Electrocardiogram as Part of the Evaluation of Children and Adolescents Before Starting Physical Exercise

Abstract Background: Children and adolescents should be encouraged to participate in sports; however, physicians should screen for cardiac abnormalities that can lead to sudden death. The European Society of Cardiology, the Brazilian Society of Cardiology and the Brazilian Society of Sports Medicine indicate performing an electrocardiogram (ECG) in evaluating athletes, while the American Heart Association indicates complementary exams only when there is a personal or family history of cardiovascular diseases or changes in clinical examination. Objectives: To evaluate the need for an ECG in evaluating children and adolescents before starting physical activities. Methods: We recruited 983 children and adolescents who practiced physical activities for anthropometric assessment, clinical examination and conventional ECG at rest. Variables were analysed using the Goodman test with a significance level of 5%. Results: Participants had a higher incidence of overweight, obesity and severe obesity compared to standard World Health Organization (WHO) values. The most common finding in clinical examination was heart murmur (18.5% of participants). Electrocardiographic changes were found in 3.3% of participants, including paroxysmal supraventricular tachycardia and pre-excitation syndrome, which may be responsible for sudden death, even in asymptomatic individuals with no personal or family history of heart disease and no abnormality on clinical examination. Conclusions: ECG revealed arrhythmias that were not detected by clinical examination and may precede sudden death in individuals subjected to physical exertion, indicating its role in the assessment of children and adolescents before starting regular physical exercise.

Análise Espacial dos Anos Potenciais de Vida Perdidos por Causas Externas no Estado de São Paulo 2000 e 2010 / Spatial analysis of years of potential life lost due to external causes in the State of São Paulo - 2000 e 2010

O indicador Anos Potenciais de Vida Perdidos (APVP) representa uma alternativa metodológica para análise da mortalidade precoce e das iniquidades em saúde. Este estudo aliou o indicador APVP às técnicas de análise espacial, com inclusão do estimador bayesiano empírico, para o estudo da mortalidade precoce decorrente do grupo das causas externas e seus principais agrupamentos, no Estado de São Paulo, em 2000 e 2010. Os anos potenciais de vida perdidos decorrentes da mortalidade por causas externas apresentaram variações significativas, no Estado de São Paulo, entre os anos 2000 e 2010. Foram contabilizados 31.190 óbitos, que determinaram 1.190.308,5 APVP e taxa de APVP padronizada de 3.274,05 APVP/100 mil habitantes para o grupo das causas externas em 2000 e, em 2010, 20.226 óbitos, 676.702 APVP e taxa de APVP padronizada de 1.729,07 APVP/100 mil habitantes, com reduções no período de 35,15%, 43,15%, 47,19%, respectivamente. As variações foram observadas nos dois gêneros, sendo mais expressiva no gênero masculino. A maior redução de APVP se deu na mortalidade por agressões e os maiores incrementos deram-se nas quedas e nas lesões autoprovocadas intencionalmente. Em 2010, em número absoluto de APVP, os acidentes de transporte passaram a representar o principal grupo, seguidos das agressões e das lesões autoprovocadas intencionalmente. Entre os anos de 2000 e 2010, as taxas de APVP padronizadas do grupo das causas externas e agrupamento das agressões apresentaram maior redução nos homens, os acidentes de transporte apresentaram incremento nos homens e discreta diminuição nas mulheres, as lesões autoprovocadas intencionalmente apresentaram acréscimo maior nos homens em relação às mulheres, nas quedas o incremento maior foi observado nas mulheres e os afogamentos apresentaram redução semelhante...

The Years of Potential Life Lost (YPLL) is an alternative methodology for the analysis of early mortality and health inequities. This study allied YPLL with spatial analysis, including the empirical bayesian method for the study of early mortality caused by a group of external causes and their main groupings in the State of São Paulo in 2000 and 2010. The YPLL caused by mortality from external causes showed significant variations in the State of São Paulo between 2000 and 2010. This study accounted 31,190 deaths, which determined 1,190,308.50 YPLL and standardized YPLL rate 3,274.05 YPLL/100 thousand inhabitants for the group of external causes in 2000 and, in 2010, 20,226 deaths, 676,702 YPLL and standardized YPLL rate of 1,729.07 YPLL/100 thousand inhabitants, with reductions in the period of 35.15%, 43.15% and 47.19%, respectively. Variations were observed for both sexes, more significantly for men. The largest YPLL reduction occurred in mortality from homicides and the largest increments were in falls and suicides. In 2010, in the absolute number of YPLL, transportation accidents represented the main group, followed by homicides and suicides...

Estudo de mortalidade infantil e de seus componentes para o município de Botucatu-SP no período de 1991 a 2007 / Study of infant mortality rates and its components for the City of Botucatu-SP in the period of 1991 to 2007

Objetivo: Descrever as tendências dos coeficientes de mortalidade infantil e de seus componentes ocorridas, durante o período de 1991 a 2007, no município de Botucatu-SP. Método: Foram utilizadas as séries históricas do coeficiente de mortalidade infantil, do coeficiente de mortalidade neonatal, do neonatal precoce, do neonatal tardio, do coeficiente de mortalidade pós-neonatal, do coeficiente de natimortalidade e do coeficiente de mortalidade perinatal, fornecidos pela Fundação Sistema Estadual de Análise de Dados - SEADE, para o município de Botucatu, para o período de 1991 a 2007. Resultados: A maioria dos coeficientes apresentou redução nos seus valores, sendo que o coeficiente de mortalidade neonatal precoce apresentou a maior redução. Observou-se tendência de maior redução do componente pós-neonatal da mortalidade infantil em relação ao neonatal e tendência de redução dos valores dos coeficientes de mortalidade perinatal e aumento da mortalidade neonatal tardia. A natimortalidade manteve-se estável. Conclusões: Maior redução da mortalidade infantil, da mortalidade neonatal e especialmente da natimortalidade é um desafio a ser transposto nos próximos anos, devendo-se investir na investigação e prevenção das causas destes óbitos. São necessários novos estudos da mortalidade infantil e de seus componentes para evidenciar os seus fatores determinantes e a desigualdade intramunicípio...

Objective: To describe trends in infant mortality rates and its components occurred during the period 1991 to 2007, in Botucatu-SP, Brazil. Methods: We used the time series of infant mortality, the neo natal mortality rate of early neonatal mortality, the neonatal period, the coefficient of post-neonatal mortality, the coefficient of still birth and perinatalmortality rate, provided by the Foundation System State Data Analysis -SEADE, for the city of Botucatu, for the period 1991 to 2007. Results: Most of the coefficients showed a decrease in their values, and the coefficient of early neonatal mortality showed the greatest reduction. There was a trend towards greater reduction in postneonatal infant mortality in relation to neonatal and a tendency to reduce the value of perinatal mortality and increased neonatal mortality. Still birth remained stable. Conclusion: A greater reduction of infant mortality, of neonatal mortality and especially the coefficient of still birth is a challenge to be overcome in the coming years and to invest in research and prevention of the causes of these deaths. Further research in infant mortality and its components to reveal the underlying determinants of inequality and intra-city is still a necessity...